Алкогольный психоз

Алкогольный психоз — собирательное название нескольких патологических состояний психики, возникающих из-за постоянного приёма больших объёмов алкогольных напитков.

Второе название этих острых поражений психического статуса — металкогольные психозы, в них заложен основной симптом — возникновение после (не вовремя!) внезапного прерывания запоя, на топе синдрома абстиненции.

Виды психозов

В группу алкогольных психозов входят:

Делирий («белая горячка»): «народная болезнь», «белочка» — ставший нарицательным видом алкогольного психоза. Появляется во время абстиненции, на её пике. Развитие ступенчатое, начинающееся с расстройства сна, кошмарных сновидений, резких смен настроения, тревожностной симптоматики.

В вечерние и ночные периоды наступает обострение с яркими галлюцинациями. Длительность этого периода без врачебного вмешательства от 3х до 10 дней. Острая фаза заканчивается общим истощением пациента, а в тяжело зашедших случаях, его смертью. При стационарной терапии, смертность может достигать 15%.

Галлюциноз: алкогольный психоз — характерен словесный бред, бредовость преследования и слуховые галлюцинации. Слышимые голоса приводят к тревожности с нарастанием депрессии. Продолжительность от 3-4 дней, а при переходе в хроническую форму, может продолжаться годами. Характерно, что начаться может во время запоя, а не только при отмене алкоголя.

Бредовый психоз: наиболее часто проявляется в бреде преследования и ревности. Патологическая ревность возникает у мужчин после сорока лет. Больной ставит под сомнение своё отцовство, следит за супругой, зачастую совершает против неё противоправные деяния. Бредовость сопровождается галлюцинациями визуальными и слуховыми.

Энцефалопатия: тяжёлая форма алкогольного психоза, сочетаемая с органическим повреждением мозга, галлюцинациями, бредом. Характерна потеря памяти, судорожные состояния, явления светобоязни, аритмии, непроизвольные мочеиспускания и дефекации. Нарастающие симптомы деменции (слабоумия).

Патологическое опьянение: извращённая реакция на приём небольших доз алкоголя у непьющих или ослабленных людей. При этом, возникает искажение восприятия, окружающего с явлениями «сумеречного сознания». Человек дезориентирован, идёт нарастание страха, агрессии, гнева, тоски, развивается зрительный галлюцинаторный симптомокомплекс, сменяющийся погружением в глубокий сон. По пробуждению — ретроградная амнезия. В этом состоянии проявляется необычная сила, выраженная агрессия, противоправность действий.

Причина алкогольных психозов

Как правило, этот тип психозов возникает на второй стадии хронического алкоголизма со стажем злоупотребления от 5-10лет. Возникает на пиках абстиненции после продолжительных запоев. Ацетальдегид и алкоголь, с их токсичным действием на ЦНС и внутренние органы, являются ключевыми факторами его этиологии.

Основные факторы:

• Внутренняя интоксикация органов и систем.
• Истощение механизмов обмена информацией между нейронами — нейромедиаторный дисбаланс.
• Извращённая реакция ЦНС с проявляющимися кошмарами и бессонницей.
• Сопутствующее ухудшение физиологического статуса при абстиненции: рвота, диарея, обезвоживание и вымывание электролитов.
• Присутствующие болезни, травмы, полинейропатии и т.д.

Наличие отягчающих состояний, развивающих алкогольные психозы:

• Новообразования, нейроинфекция, последствие травматического воздействия, оперативное лечение, органическое повреждение ЦНС.
• Атеросклеротическое поражение мозга, повышенное А/Д.
• Дисфункции почек и печени.
• Авитаминозы, гипонатриемия, нарушения всасываемости в ЖКТ.

Проявление симптомов алкогольного психоза

Алкогольные психозы — протекают индивидуально и зависят от состояния конкретных заболевших. Как правило, проявляются широким спектром разнообразных признаков. У женщин алкогольные психотические состояния протекают более ярко, симптомы выражены остро.

Общие универсальные проявления:

• Беспричинная агрессия, раздражительность.
• Сон нарушен с явлениями бессонницы, длительностью до нескольких недель.
• Нестабильность эмоционального статуса, настроения, лабильность психики.
• Чувство тревоги, подозрительность, иррациональные страхи.
• Алкогольные психозы, зачастую, сопровождаются паническими и истерическими атаками. Физиологические симптомы: тахикардия, потливость, подскоки А/Д и т.д.
• Галлюцинаторный компонент со смещением реальности, с опасностью для окружающих. Галлюцинации: зрительные, слуховые, сенсорные.
• Амнезии, как локальные, так и генерализованные. Нарушенная концентрация внимания.
• Бредовость интерпретации и паранойя, нарушения идентичности.

Лечение алкогольных психозов

При возникновении первых проявлений психоза, необходимо начать адекватное лечение. Оно должно проходить в условиях стационара и направлено на предотвращение ухудшения состояния.

Терапия разделяется на несколько направлений, входящих в комплексную программу полного оздоровления:

• Интенсивная детоксикация: внутривенное введение водных растворов солей, реополиглюкина, гемодеза и витаминно-минеральных комплексов. Физические методы очищения крови. Применяется: кокарбоксилаза, аскорбиновая кислота.
• Снятие психотических проявлений: проводится седативное лечение, направленное на понижение гиперактивности, понижение психотического статуса. Острый симптом психоза купируется азациклонолом, галоперидолом, оланзапином, рисперидоном и т.д.

Эффективность терапии напрямую связана со временем обращения. При хроническом протекании галлюциноза, показаны нейролептические препараты, электрошок-терапия, инсулиновые комы.

• Нормализация обменных процессов, стабилизация и восстановление функциональности органов и систем. Профилактику мозговых нарушений проводят пирацетамом, этилметилгидроксипиридином и мельдонием.
• При нарастании отёчной симптоматики, лечение проводят введением мочегонных средств.
• Психотерапевтическое лечение и профилактика поражений когнитивно-эмоциональной сферы.
• Признаки нарастания гипоксии мозга и присоединение неврологической симптоматики требуют лечения оксибутиратом натрия.

Прогноз, при своевременном оказании помощи, благоприятный. Без соответствующей терапии, психозы могут продолжаться от нескольких дней до месяца. Как правило, исчезают после погружения больного в глубокий сон. У женщин, после прекращения симптомов, наблюдается глубокая депрессия. Прекращение приёма этанола снижает интенсивность психотических явлений. Выпивка, после проведённого лечения, может привести к резкому обострению симптоматики.