Top.Mail.Ru
Главная Лечение белой горячки

Лечение белой горячки в Москве

Если близкий человек испытывает симптомы алкогольного делирия, это тревожный знак. Скорее всего, у него развивается металкогольный психоз — белая горячка. Это состояние возникает при резком прекращении употребления спиртного без медикаментозной помощи. Частная клиника «Вера» в Москве предлагает эффективное лечение белой горячки. Мы помогаем пациентам вернуться к здоровой жизни и навсегда отказаться от алкоголя. Если вы заметили у близкого человека симптомы алкогольного психоза, не откладывайте обращение за помощью. Позвоните нам — наши специалисты знают, как помочь.

Лечение белой горячки в Москве

Белая горячка (Delirium tremens) обычно проявляется на II–III стадии алкоголизма после резкого прекращения употребления спиртного. Алкогольный делирий развивается постепенно и достигает пика на 3–4 сутки после отказа от горячительных напитков.

В группе риска находятся люди, которые употребляют алкоголь ежедневно более 7–10 лет и периодически сталкиваются с тяжёлым похмельем. Без своевременного лечения алкогольный делирий может привести к серьёзным осложнениям и даже стать опасным для жизни.

Среди наиболее вероятных причин смерти при алкогольном делирии — физиологические проявления (инсульт, инфаркт, почечная и печёночная недостаточность), самоповреждения и суицид. Не дайте опасному состоянию развиться — обратитесь за помощью вовремя!

Причины возникновения заболевания

Основной фактор, провоцирующий заболевание, — это резкий отказ от употребления алкоголя без поддержки лекарственными препаратами. За длительный период злоупотребления спиртным происходит разрушение коры головного мозга, и этанол становится частью обмена веществ в организме. Когда человек внезапно прекращает пить, отсутствие алкоголя воспринимается как стресс, что может привести к абстинентному синдрому уже через 6–24 часа, а через 2–3 дня после него возможно развитие металкогольного психоза.

Среди дополнительных факторов риска можно выделить:

  • черепно-мозговые травмы;
  • заболевания коры головного мозга или гипоксия;
  • наличие психических заболеваний у близких родственников;
  • регулярные запои длительностью от недели и более;
  • употребление суррогатов алкоголя и жидкостей, не предназначенных для питья;
  • врождённые или приобретённые патологии внутренних органов;
  • получение травм или стрессовые ситуации во время алкогольного опьянения;
  • недостаток витамина B1 (тиамина);
  • психические отклонения;
  • резкое прекращение приёма лекарственных препаратов при их регулярном употреблении (бензодиазепинов, барбитуратов).

С точки зрения физиологии, симптомы возникают из-за:

  • нехватки питательных веществ, необходимых для работы нервных клеток;
  • негативного влияния аспартата и глутамата;
  • снижения уровня гамма-аминомасляной кислоты;
  • изменения активности рецепторов, отвечающих за работу моноаминов и ацетилхолина;
  • нейротоксического действия продуктов распада этилового спирта;
  • токсического поражения печени, гибели гепатоцитов и развития цирроза.

Вас лечат врачи высшей категории, имеющие дипломы и награды

Боева Светлана
Владимировна
Главный врач "Клиника Вера"
Врач психиатр, нарколог
Стаж: 24 года
Гусева Галина
Владимировна
Нарколог выездной
службы
Стаж: 30 лет
Кошкарев Роман
Николаевич
Клинический психолог
Руководитель программы реабилитации
Стаж: 21 год

Симптомы алкогольного делирия

При алкогольном делирии, требующем стационарного лечения, самый частый и заметный признак — это галлюцинации. Они делятся на три вида:

  1. Визуальные. Больному мерещатся пресмыкающиеся, черти, пауки или насекомые. Он может видеть рисунки на обоях или однотипные изображения в зоне периферического зрения.
  2. Аудиальные. Человеку кажется, что он слышит нарастающий гул голосов, от которого не скрыться. Чаще всего голоса обращаются к самому больному, стыдят его или подталкивают к необдуманным действиям.
  3. Кинестетические. Ощущения полностью реальны для испытывающего их человека: по телу ползают насекомые, во рту, ушах, глазах находятся посторонние предметы.

Кроме галлюцинаций, у заболевшего наблюдаются следующие симптомы:

  • Вегетативная гиперактивность. У человека учащённое дыхание и сердцебиение, повышено артериальное давление, лихорадка до 40 градусов, бледность кожных покровов, озноб, обильное потоотделение (пот липкий, холодный, зловонный).
  • Дезориентация. Человек не знает, где он находится, который сейчас час, не может контролировать свои действия.
  • Нарушение сна. Ему снятся кошмары, трудно заснуть, он постоянно просыпается.
  • Абортивные эпилептиформные припадки, которые закачиваются на тонической фазе или на этапе ауры: мышечные судороги, миоклонии (одиночные подёргивания мышечных волокон).
  • Физиологические отклонения. У него дрожат конечности, краснеет кожа, атония, недержание мочи и кала, синюшность кожи, нарушения функций крови, расстройство желудка, боли в области ЖКТ.
  • Изменчивость настроения и агрессия. Часто меняется настроение, возможны панические атаки. Человек может проявлять агрессию.
  • Обострение хронических заболеваний.

Есть и вторичные признаки:

  • приступы паники;
  • неконтролируемый страх смерти;
  • рассеянность сознания, невозможность сделать простое математическое вычисление или составить предложение;
  • повышенная тревожность.

Механизм развития алкогольного делирия

Регулярное и длительное злоупотребление алкогольными напитками, содержащими этиловый спирт, негативно сказывается на обмене веществ в центральной нервной системе. Постоянное воздействие этанола нарушает баланс рецепторов в организме:

  1. ГАМК (гамма-аминомасляная кислота) — это основной нейромедиатор, который замедляет передачу нервных импульсов. Он находится на пресинаптической мембране. Однократное употребление алкоголя усиливает активность ГАМК, вызывая успокаивающий эффект. Однако при длительном регулярном употреблении алкоголя чувствительность к ГАМК снижается, а её концентрация падает.
  2. NMDA — это ионотропный рецептор глутамата, который находится в спинном и головном мозге. Он играет важную роль в возбуждении нервных клеток, поскольку позволяет проходить катионам (натрий, кальций, калий) через канал. Этот рецептор также важен для формирования памяти и обучения. В отличие от ГАМК, разовая доза алкоголя подавляет активность NMDA, а регулярное употребление увеличивает его количество. Параллельно с этим снижается чувствительность альфа-2 адренергических рецепторов, которые отвечают за возбуждение.

Эти изменения баланса нейромедиаторов ГАМК и NMDA могут привести к нарушениям физического и психического здоровья. Когда поступление этанола прекращается, мозг пытается восстановить правильное химическое соотношение. Выработка ГАМК резко падает, но мозг не может скорректировать количество NMDA рецепторов, что усиливает стимулирующее действие глутамата и адреналина. Эти изменения вызывают перевозбуждение нейронов и появление первых признаков делирия, таких как тахикардия, тремор, повышение артериального давления и судороги.

Лицензия на медицинскую деятельность

Классификация и стадии развития

Клинические проявления алкогольного делирия и последующее лечение варьируются в зависимости от типа алкогольных напитков, изначального психического или физического состояния человека. В наркологии выделяют несколько форм горячки:

  • Типичная (классическая). Включает все описанные симптомы, вызванные непрерывным употреблением алкоголя в течение нескольких дней или недель. Постепенно нарастают симптомы белой горячки, диагноз ставят на основании клинических показаний. В первые дни возникают проблемы со сном, перепады настроения и нарастающее внутреннее беспокойство. Погружаясь в поверхностный сон, человек видит галлюцинации, которые затем переходят в период бодрствования. Глубокого сна нет, ночью самочувствие ухудшается.
  • Систематизированная. К типичным симптомам добавляются воображаемые сцены преследования, мучительный страх погони, попытки спрятаться и защититься от преследователя. После выхода из псевдодеменции остаётся остаточное бормотание, способность к осознанному воспроизведению видений. Помрачение сознания происходит не на глубоком уровне.
  • Пролонгированная. Классические варианты помешательства без быстрого ухудшения, устойчивые к фармакотерапии, переходящие в хроническую форму.
  • Люцидная. Начинается внезапно, без предвестников и постепенного ухудшения. Бред и видения отсутствуют. Реализованы соматические отклонения, проблемы с координацией движений, нарастает панический страх смерти, потливость, тремор конечностей.
  • Абортивная. Кратковременные, отрывочные иллюзии: акоазмы (отдельные звуки, шум, музыка, стуки, окрики), микроскопические воображаемые картинки, визуальные иллюзии. Ярко выражен депрессивный настрой, тревожность, больного посещают бредовые идеи. Часто трансформируется в другие формы.
  • Профессиональная. Одна из самых тяжёлых разновидностей. На первом этапе протекает как классическая, но галлюцинации быстро прекращаются. Вместо этого развиваются телодвижения, связанные с привычной деятельностью клиента. Непроизвольно повторяет движения, связанные с работой и выполняемыми им ежедневными автоматизированными бытовыми задачами (одевание, чистка зубов, работа с инструментами). При этом теряется способность к выполнению сложных действий, развивается амнезия, затрагивающая краткосрочную и долгосрочную память. Отличительные особенности схожи с возрастной деменцией, в тяжёлых ситуациях необратимы.
  • Мусситирующая. Характеризуется как финальная стадия профессионального металкогольного безумия. К ранее отмечавшимся симптомам добавляется монотонное невнятное бормотание, некоординированные рудиментарные движения, попытки что-то схватить или стряхнуть с себя. Развивается карфология — неконтролируемые движения руками в попытке поймать в воздухе предметы, укрыться одеялом с головой, скинуть его с себя. Сопровождается предвестниками мозгового отёка — ригидностью затылка, явлениями Кернинга. Высока вероятность летального исхода. При восстановлении наступает полная амнезия на весь период недомогания.
  • Атипичная. Присуща лицам, которые сталкивались с другой разновидностью расстройства ранее. По внешним свойствам сходна с шизофренией. Присутствуют яркие видения фантастического содержания, словесный бред, мания преследования, сноподобные псевдогаллюцинации, кататония, точки, поля, движущиеся фигуры в полях зрения. Алкоголик как будто наблюдает за происходящим со стороны, а во сне становится непосредственным участником событий и способен давать односложные ответы на простые вопросы.
  • Травматическая. Сопровождается неконтролируемой агрессией, попытками навредить себе и окружающим. В полубессознательном состоянии больной бьётся головой о стены, пытается выпрыгнуть из окна, дерётся.

В зависимости от психопатических особенностей, течения и симптомов заболевания, выделяют три формы белой горячки:

  1. Кратковременная. Характерные признаки появляются в основном вечером и ночью. Сновидения становятся яркими и многочисленными, а образы усиливаются, когда человек закрывает глаза. Такое состояние продолжается одну или две ночи, а после пробуждения человек осознаёт своё положение и постепенно восстанавливает ориентацию в пространстве.
  2. Типичная. Классическая форма с характерными симптомами, описанными Кандинским (псевдогаллюцинации, бред преследования, автоматизмы в идеях, ощущениях и движениях), ревностью (необоснованная ревность к супругу), формикацией в области рта (ощущение инородного тела во рту). Длится от двух до восьми дней.
  3. Тяжёлая. Психическое заболевание, которое влияет на центральную нервную систему и внутренние органы. Продолжается десять дней и более.

Белая горячка проходит через три этапа. Если помощь оказана своевременно, их можно остановить при диагностике:

  1. Первая фаза. Угрожающая. Появляется вечером или ночью через 24–48 часов после прекращения употребления алкоголя. Настроение ухудшается, эмоции меняются каждую минуту: беспокойство переходит в веселье, агрессию или подавленность. Человек остро реагирует на критику и замечания, проявляет чрезмерную речевую и двигательную активность. Быстро нарастает обеспокоенность, возникает адренергический синдром (тремор конечностей, тахикардия, нарушение перистальтики кишечника). Несмотря на сохранение сознания, нарушается ориентация во времени и пространстве. Посторонние звуки вызывают раздражение, появляются слуховые и зрительные галлюцинации. Сон становится поверхностным и прерывистым. На этом этапе белую горячку после запоя можно лечить дома. После капельниц и приёма препаратов пациент погружается в глубокий сон на 10–12 часов и просыпается здоровым.
  2. Вторая фаза. Свершившаяся. Тактильные, визуальные и звуковые галлюцинации усиливаются и становятся пугающими. Охваченный бредом человек ощущает страх перед нападением, преследованием и угрозами от воображаемых образов. Психомоторное возбуждение усиливается, частота дыхания увеличивается, реакция на внешние раздражители становится острой.
  3. Третья фаза. Критическая. Эмоциональное возбуждение стихает и сменяется заторможенностью и отсутствием реакции на внешние стимулы. Больной произносит отдельные фразы тихим, бормочущим, неразборчивым голосом. Отмечаются ригидность затылочных мышц, угнетение сознания до комы, нарушения в работе органов и систем.

На третьей стадии заболевания почти все пациенты страдают от тотальной бессонницы и легко поддаются внушению. В их состоянии могут проявляться следующие синдромы:

  • Синдром Рейхардта. Больному дают лист бумаги и просят прочитать текст, который на нём написан. Однако пациент видит несуществующий текст и пытается его воспроизвести.
  • Синдром Ашаффенбурга. Пациент ведёт диалог с воображаемым собеседником по телефону, при этом аппарат либо выключен, либо вместо трубки в руке у больного посторонний предмет.
  • Синдром Липмана. Если надавить пьяному человеку на закрытые глаза и задать вопрос, то он увидит ответ в виде зрительных миражей.
  • Синдром Бехтерева. Даже после купирования тяжёлых симптомов можно спровоцировать повторное появление видений, предлагая больному всмотреться в блестящую поверхность.

Осложнения алкогольного делирия:

  • Гипертермия. Патологическое состояние, при котором температура тела превышает 40 градусов.
  • Парез кишечника. Паралич мускулатуры кишечника, снижение моторно-эвакуационной функции до атонии (уменьшение тонуса кишечной стенки).
  • Парез глазных мышц. Поражение блокового, глазодвигательного и отводящего нервов, ограничение движения.
  • Подергивания мышц. Непроизвольные сокращения мышц лица и конечностей.
  • Острый панкреатит. Воспаление поджелудочной железы, вызванное разрушением тканей собственными ферментами, цитокинами и продуктами распада спирта.
  • Аспирационная пневмония. Воспаление лёгких, которое возникает из-за вдыхания содержимого желудка, носоглотки или полости рта.
  • Невропатия. После купирования делирия у пациента могут сохраняться остаточные признаки повреждения нервных волокон: периодические мышечные спазмы, покалывание, онемение конечностей.
  • Кардиомиопатия. Диффузное поражение сердца, ишемия миокарда. С развитием патологических процессов изменения становятся необратимыми.
  • Печёночная недостаточность. Чрезмерное употребление алкоголя и алкогольный психоз повышают риск развития цирроза печени. Без соответствующего лечения это состояние может перейти в онкологию или острую печёночную недостаточность.
  • Синдром Вернике — Корсакова. Повреждения таламуса и гипоталамуса. На протяжении длительного времени у пациента сохраняются провалы в памяти, бессонница, повышенная утомляемость, нескоординированность движений.
  • Отёк головного мозга. Увеличение объёма мозга из-за электролитного дисбаланса.
  • Рабдомиолиз. Разрушение клеток скелетных мышц с выбросом содержимого (креатинкиназы, миоглобина) в кровь. После лечения алкогольного делирия у мужчин и женщин это состояние проявляется миалгией, слабостью, мочой чайного цвета.

Если не следовать клиническим рекомендациям, смертность составит 16%. Среди основных причин: нарушения в работе органов желудочно-кишечного тракта, почек, печени, сердца, травмы и суицид, вызванные галлюцинациями. Помимо самоповреждений, зависимый человек в период психоза может причинить вред своим близким. Его поведение становится неконтролируемым, что приводит к инвалидности или летальному исходу.

Лечение алкогольного делирия!
Вывод из запоя, лечение похмелья, кодирование на дому в Москве и области. Круглосуточно, анонимно!

Диагностика алкогольного делирия

Если после похмелья есть подозрения на алкогольный делирий, известный как белая горячка, то ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Неправильно подобранные препараты без надлежащего медицинского контроля и профессиональной наркологической помощи могут лишь ухудшить состояние.

Приехав к пациенту, опытный врач проводит диагностику следующим образом:

  • подробно расспрашивает больного и близких ему людей о его здоровье, чтобы узнать об истории заболеваний, случаях абстиненции или психических расстройств в прошлом, продолжительности интоксикации, употребляемых напитках, а также ранних признаках текущего помрачения сознания;
  • измеряет температуру, пульс, артериальное давление;
  • делает электрокардиографию.

Затем врач должен убедиться, что перед ним именно случай делирия, исключив другие опасные для жизни состояния, такие как:

  • сепсис;
  • почечная или печёночная недостаточность;
  • менингит;
  • инсульт;
  • энцефалит;
  • феохромоцитома (доброкачественная опухоль надпочечников);
  • тиреотоксикоз;
  • церебральная эмболия;
  • мозговое кровоизлияние;
  • абсцесс мозга;
  • диабетический кетоацидоз;
  • гипогликемия (снижение уровня сахара в крови);
  • психоз из-за употребления наркотических веществ.

Анализы и дополнительные исследования (УЗИ, КТ, МРТ, рентген) проводятся в больнице при необходимости. Врач назначает их исходя из первичных симптомов, общего состояния здоровья пациента и осложнений, которые могли появиться до приезда врача.

Стоимость наркологической помощи на дому

Услуга Стоимость в рублях
Консультация врача-нарколога на дому от 10000 Заказать
Вывод из запоя на дому от 5000 Заказать
Избавление от похмельного синдрома на дому от 5000 Заказать
Кодирование от алкоголизма на дому от 7000 Заказать

Список литературы


  1. Алкогольный делирий: ранняя диагностика и принципы интенсивной терапии. Обзор литературы. Вестник интенсивной терапии им. А.И. Салтанова. 2020; 1:53-65. 86
  2. Альтшулер В.Б., Иванец Н.Н., Кравченко С.Л. Женский алкоголизм: клинические аспекты. - М.: Гениус, 2006. - 216 с.
  3. Анохина И.П. Основные биологические механизмы зависимости от психоактивных веществ: Руководство по наркологии // Под ред. Н.Н. Иванца. - М.: МИА, 2008. - С. 71-79.
  4. Арзуманов Ю.Л., Судаков С.К. Нейрофизиологические механизмы зависимости от психоактивных веществ: Руководство по наркологии // Под ред. Н.Н. Иванца. - М., 2008. - С. 143-163.
  5. Банщиков В.М., Короленко Ц.П. Алкоголизм и алкогольные психозы. - М., 1968.

Главный врач “Клиника Вера”, Врач-психиатр, нарколог
Боева Светлана Владимировна
Для прохождения лечения, затрагиваемого в статейных материалах, необходимо обратиться к специалисту. Информация в статье - не призыв к самолечению!
Статья написана экспертом
Фон
Листья
Листья

Лечим алкоголизм в Москве и области

 

Преимущества

Свяжитесь с нами

Звоните круглосуточно 24/7

Мы в соцсетях:

Контакты

Адрес

    Пн-Вс, круглосуточно 24/7