Никотиновая ломка

Согласно статистике, 43% населения России курят, и 400 тысяч человек ежегодно умирают от болезней, связанных с курением. Всех этих людей возможно спасти, предложив им возможность бросить курить. ВОЗ считает избавление от никотиновой зависимости самым актуальным способом борьбы с патологиями респираторного тракта и онкологией полости рта.

Трудно найти на Земле курильщика, который не пытался бы бороться со своей тягой к курению, но никотиновая абстиненция губит на корню эти благие намерения. Физиологическую и психологическую составляющие абстинентного синдрома можно победить с помощью адекватной комплексной терапии и искреннего желания пациента.

Никотиновая ломка

Абстиненция при отказе от никотина, хоть и в слабой форме, напоминает таковую при отказе от наркотиков. И это не надуманный миф. По своему действию никотин является самым настоящим официальным наркотиком, в течении времени встраивающийся во многие биохимические процессы организма. Прекращение его поступления вызывает активную патофизиологическую реакцию, являющуюся по сути синдромом отмены.

Длится никотиновая ломка у людей по-разному и сильно зависит от стажа употребления, индивидуальных особенностей организма курильщика. При небольшом стаже, на протяжении 2-3лет, синдрома отмены вообще может и не быть, а вот при стаже на протяжении десятилетий, продолжительность никотиновой ломки и её интенсивность трудно рассчитать заранее. Выраженность болезненной симптоматики индивидуальна и зависит от множества факторов.

Для предотвращения отягощённого течения никотиновой ломки наркологами рекомендуется бросать под врачебным контролем, постепенно с возможным применением заместительной терапии. При обращении в специализированную клинику, врачи дадут все необходимые рекомендации, как пройти этап физического дискомфорта максимально безболезненно и облегчить никотиновую ломку.

Симптомы никотиновой ломки

Сформировавшаяся зависимость от никотина характеризуется ярко выраженной абстиненцией. Усиливается беспокойство, ощущения психоэмоционального и физического дискомфорта. Нарастают симптомы ломки.

Симптомы:

• Появление одышки: затруднение дыхания, особенно ночью, когда в лёгких происходит очищение от никотин-содержащих смолистых компонентов.
• Постоянный мышечный тремор рук, вызываемый дисфункцией периферической нервной системы лишённой привычного никотина.
• Периодически возникают судороги в икроножных и бедренных мышцах.
• Смещение биоритмов сна и бодрствования. Нарушения фаз сна с частыми бессонницами.
• Кашель, с большим количеством отделяемого.
• Во время никотиновой ломки начинаются проявляться аритмии, внезапные приступы тахикардии. Приливы или резкое похолодание конечностей. Гипо/гипертензия. Головокружения.
• Нарушения характера и частоты дефекаций, возникновение болезненных спазмов в кишечнике, явления метеоризма.
• Появление язв в уголках рта и в ротовой полости.
• Появление осиплости, хрипоты в голосе.
• Часто никотиновая ломка маскируется под симптомы ОРВИ.
• Мигрирующие боли по всему телу, мигрени, онемения половины лица и т.д.
• Нарушение аппетита. Периоды булимии сменяются отвращением к пище, наблюдается извращение вкуса.

Психологическая симптоматика:

• Немотивированная раздражительность, агрессия гнев.
• Тревожностные расстройства.
• Лабильность психики.
• Депрессивное состояние.
• Появление психомоторного возбуждения с импульсивностью.
• Затруднённая концентрации внимания.

Продолжительность никотиновой ломки

Продолжительность никотинового абстинентного синдрома строго индивидуально. У одних людей он протекает легко, без болезненных проявлений, а вот другие курильщики вынуждены мучиться на протяжении месяца-полутора. В среднем, продолжительность периода ломки можно отразить:

• Спустя час или два после последней сигареты, появляется сильное желание закурить, которое становится доминирующим.
• Спустя 6-7 часов, беспокойство от отсутствия сигареты сменяется подавленностью, безразличием, сменяющееся раздражительностью и агрессией.
• Спустя 10-14 часов начинают подступать физические симптомы никотиновой зависимости.
• Выраженность симптомов ломки на 2ой день максимальная, физиологические симптомы сочетаются с лабильность настроения. Депрессия может протекать в крайне тяжёлой форме, вплоть до суицидальных настроений.
• Физическая ломка длится около 30 дней с различной выраженностью абстинентного синдрома. По истечению этого срока патофизиологическая реакция проходит и остаётся только психологическая ломка, которая пройдёт к 90-120му дню.

Общая продолжительность этого периода зависит от множества факторов, включающих общий никотиновый стаж, статус здоровья пациента, пол и многое другое.

Никотиновая ломка — стадии

Чтобы избавиться от зависимости и пережить ломку, необходимо пройти тяжёлые, но преодолимые стадии:

1. Человек полон решимости бросить курение. Он полностью уверен в своих силах в борьбе с никотиновой зависимостью. В первый день он уверенно справляется с желанием закурить, и чувством дискомфорта.
2. Сомнения в целесообразности избавиться от сигарет начинаются на вторые сутки, усугубляемые физическим недомоганием и психоэмоциональной несдержанностью. Появляется почти непреодолимое желание избавиться от мучений двумя-тремя затяжками. По статистике, именно в этот период большинство курильщиков прекращают попытки бросить.
3. Первые мучительные 14 дней борьбы с никотиновой аддикцией, сопровождаемые расстройствами симпатической нервной системы, постоянным стрессом переустройства привычного образа жизни. В этот период больному очень необходима помощь врачей-наркологов.
4. Происходит восстановление биохимических реакций в организме, уровень дофамина и адреналина в мозге возвращается в норму. Однако, симптомы психологической зависимости долгое время не исчезают, а лишь притупляются, и ломка периодически напоминает о себе. В этот период возможно обострение многих хронических заболеваний.
5. Поддерживающая терапия при ломке

Наркологическая комплексная поддержка курильщиков, решивших бросить курить, сочетает медикаментозную, когнитивно-поведенческую и гипнотерапию.

Медикаментозная поддержка

Медикаментозная терапия включает в себя применение никотин-содержащих препаратов и лёгких седативных средств, призванных снизить уровень психоэмоциональных проявлений ломки.

При выборе препаратов учитывается:

• Неудачные попытки в анамнезе избавления от никотиновой аддикции.
• Абсолютные и относительные противопоказания.
• Наличие побочных эффектов от медикамента.
• Присутствие хронических соматических заболеваний.
• Психотерапия
• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): эффективный метод, включающий идентификацию негативных образов и поведенческих шаблонов. Пациент учится заменять деструктивные паттерны с курением на позитивные без него. Психотерапевтом поддерживается уверенность пациента в способности избавится от курения навсегда.
• Гипнотерапия использует следующие методики для избавления человека от зависимости:
• Расслабление, снижение беспокойства в острый период ломок.
• Работа с подсознанием.
• Переоценка ситуационных рисков.
• Экспозиционная перестройка.
• Укрепление позитивных стратегий и тактик для преодоления зависимости.
• Последствия никотиновой ломки

Исключение никотина из биохимических и нейро-медиаторных процессов может привести к дисфункциям отдельных систем и органов, и пациент должен быть готов к этому:

• Лабильность артериального давления, усиленная дисфункцией симпатической нервной системы. Возможны приливы, головокружения, гиперемии кожных покровов, тремор рук.
• Повышение содержания кислорода в крови воздействует тормозящим образом на дыхательный центр и отдельные центры мозга с нарастанием сонливости, головными болями.
• Расстройства адреналинового комплекса в отсутствие никотина может вызвать психическую и физиологическую симптоматику панической атаки.
• Заложенность носа, вызванная переувлажнением слизистых в отсутствии переизбытка СО2 и угарного газа.

Заключение

При никотиновой ломке происходит перестройка всех систем, процессов метаболизма и нейро-медиаторных механизмов из-за отсутствия официального наркотика никотина.

При длительном стаже курения, высокой и средней степени зависимости, самостоятельные попытки бросить малоперспективны и требуется адекватная медицинская поддержка.