Отравление алкоголем — как распознать опасность и справиться с ней

Алкогольная интоксикация — результат отравления этанолом при употреблении большого количества спиртных напитков за короткий промежуток времени. Сопровождается ухудшением физического состояния и психоэмоциональной неустойчивостью. С признаками отравления большинство старается справиться самостоятельно, однако при ухудшении состояния необходимо обратиться за помощью к врачам. Мощное токсическое действие этанола несет опасность для здоровья и жизни человека.

Что такое алкогольная интоксикация

Алкогольная интоксикация – это опьянение, вызванное психоактивным действием веществ, в состав которых входит токсическое вещество — этиловый спирт. При отравлении происходит изменение поведенческих функций, психологического и физического состояния.

Выраженность клинической картины интоксикации зависит от общего состояния здоровья, поведенческих особенностей, наличия хронических патологий и психических заболеваний в анамнезе.

Типы алкогольного отравления

Выделяют несколько видов алкогольной интоксикации с различным симптоматическим комплексом и, каждый из которых требует специфического лечения.

Типичная острая интоксикация

Наблюдается у людей без алкогольной зависимости. В своем развитии проходит три стадии:

1. Легкая. Прием алкогольных напитков сопровождается легкость, улучшением настроения, повышением двигательной активности, общительностью, раскрепощенностью, нарушением координации движений, учащением пульса, покраснением кожи. По мере выведения спиртного появляется сонливость. Память сохранена.
2. Средняя. Прием алкоголя сопровождается эйфорией, которая может сменяться на злость, вспыльчивость, агрессию. Нарушается ориентация в пространстве и координация движений. Речь становится несвязной и невнятной. Возникает потливость, головокружение, тошнота, рвота. Опьянение заканчивается глубоким сном. На утро возникает похмелье с головной болью, головокружением, слабостью, отсутствием аппетита, тошнотой, рвотой. Память сохранена, воспоминания обрывисты.
3. Тяжелая. Сопровождается нарушением моторных и когнитивных функций, возникает недержание мочи и каловых масс. Человек перестает реагировать на обращения, не может стоять или сидеть, мимика скудная. Через время наступает глубокий сон, который может закончиться комой. Во сне возможна рвота с аспирацией дыхательных путей, что угрожает жизни. Похмелье протекает с отсутствием аппетита, головной болью, астенией, головокружением, тремором, потливостью, отсутствием воспоминаний.

Атипичная острая интоксикация

Атипичное отравление диагностируется у пациентов с черепно-мозговой травмой, эпилепсией, психопатологическим синдромом. Прием алкоголя не приводит к эйфории, вместо нее появляется раздражительность, агрессия, вспыльчивость, депрессия, вспышки ненависти к себе с попытками суицида.

Осложненное (измененное)

При наличии психических заболеваний или наличии определенных личностных черт алкогольное отравление может приобретать осложненное течение:

• Дистрофический тип диагностируется у людей с черепно-мозговыми травмами и расстройством личности в анамнезе. Сопровождается агрессией, чувством подавленности, недовольством, конфликтностью.
• Параноидный вариант встречается при импульсивном и параноидном расстройстве. Протекает с манией преследования, мнительностью, неадекватностью в толковании слов и поступков окружающих людей.
• Гебефренный тип чаще встречается в подростковом возрасте и при скрытых шизофренических расстройствах. Сопровождается кривляниями, паясничеством, неуместными шутками, буйством.
• Истерический вариант диагностируется у пациентов с истерическими расстройствами личности. Больной может демонстративно совершать попытки самоубийства, проявлять театрализованные эмоции. Самовосхваление сменяется самообвинением.
• Депрессивный тип – проявляется резкой сменой эйфории на угрюмость, чувство безысходности, тоску, повышенную тревожность. Возрастает опасность суицида.
• Отравление с эксплозивностью – эйфория резко сменяется на недовольство и гнев.

Патологическое

Алкогольная интоксикация сопровождается непродолжительным психозом, который может развиваться даже при употреблении небольшой дозы спиртного. Причиной становятся хронические патологии и органические поражения головного мозга. Протекает в форме сумеречного помрачения сознания с приступами ярости и разрушительной агрессии, хаотичными и непродуктивными движениями, манией преследования.

Можно ли умереть при алкогольном отравлении

Печень – фильтр организма, очищающий кровь от продуктов распада этанола. Орган способен переработать около 12 мг этанола в час, что соответствует одной бутылке пива. При употреблении больше количества алкоголя, его концентрация в крови составит разницу этих показателей, а чем быстрее скорость приема спиртосодержащих напитков, тем выше концентрация этанола в крови, которая растет в течение 30 минут после прекращения приема алкоголя.

Прием большого количества спиртного угнетает очистительную функцию печени, приводит к скоплению этанола в организме и появлению симптомов отравления. Постепенное замедление фильтрационной способности, накопление токсинов, наличие отягощающих факторов может привести к тому, что интоксикация закончится смертью.

Глубокая кома наступает при концентрации этанола в крови 3 г/л, а при уровне 5-6 г/л – смерть.

Как снять алкогольную интоксикацию утром

Справиться с алкогольным отравлением легкой степени можно самостоятельно. Облегчить состояние можно только, очистив организм от этанола и продуктов его распада. Для этого необходимо:

• обеспечить покой и отдых;
• вызвать рвоту, выпив солевой или содовый раствор;
• принять сорбенты (Активированный уголь, Полисорб) для связывания и выведения токсинов;
• пить много жидкости для форсирования мочевыделительной функции и восстановления водного баланса;
• принять Регидрон для нормализации водно-солевого баланса;
• отказаться от трудноусвояемой пищи, молочных продуктов.

Помощь при алкогольной интоксикации

При появлении первых симптомах отравления алкоголем необходимо незамедлительно вызвать бригаду врачей и до ее приезда оказать первую помощь пострадавшему:

1. Уложить на бок на ровной поверхности, освободить область шеи и грудной клетки от стесняющей одежды. Это поможет облегчить дыхание.
2. Очистить ротовую полость от рвотных масс, намотав на два пальца салфетку или платок. Это позволяет предупредить закупоривание дыхательных путей рвотными массами.
3. Прижать язык ложкой или пальцем в салфетке или платке, чтобы предотвратить его западание.

Именно западание языка частая причина летального исхода в бессознательном состоянии.

Если у пострадавшего отмечается остановка сердечной и дыхательной активности, необходимо незамедлительно провести реанимационные действия. Непрямой массаж сердца и искусственное дыхание выполняют по два вдоха на 30 нажатий на грудную клетку до появления дыхания и сердцебиения.

Если больной находится без сознания, привести его чувства можно ваткой с нашатырным спиртом. После чего очистить желудок от алкоголя, вызвав рвоту обильным питьем солевого раствора (1 ч. л. на 200 мл теплой воды). Данная процедура эффективна только в первые часы после приема спиртосодержащих напитков.

Догоспитальная помощь

Далее пострадавшему на догоспитальном уровне оказывают помощь врачи скорой помощи:

• при рвоте – перорально солевой раствор, а при неукротимой рвоте – внутримышечно Церукал;
• для купирования диареи – Активированный уголь, Полисорб, Энтеросгель;
• при повышении давления – дезинтоксикационная терапия дополняется диуретиками, бета-блокаторами и спазмолитиками для снижения сосудистого тонуса;
• при тахикардии – внутривенно Валокордин, Мексидол;
• при отеке мозга – диуретики и экстренная госпитализация в кислородной маске в реанимационное отделение;
• для нормализации сна – инъекции с седативными и снотворными препаратами (Феназепам, Нозепам, Лоразепам);
• при высокой температуре – жаропонижающие и спазмолитические средства (Диклофенак, Ибупрофен, Дротаверин);
• при интоксикации печени – введение натрия бикарбоната, Кордиамина, лечение в стационаре;
• при онемении ног – Диклофенак, Ибупрофен, Дротаверин, Но-шпа, витамины группы В, физиотерапевтические процедуры для восстановления микроциркуляции крови и подвижности ног в стационаре;
• при икоте – дыхательная гимнастика, теплое питье, а при неэффективности Мидазолам, Габапентин, Омепразол, препятствующие непроизвольному сокращению блуждающего нерва;
• при воспалении поджелудочной железы – Дротаверин, Папаверин для снятия спазма сфинктера и обеспечения нормального оттока пищеварительных ферментов, симптоматическая и антибактериальная терапия;
• при судорожном приступе – внутривенно Пропофол, Тиопентал, Бензодиазепин;
• при треморе – дезинтоксикация, внутримышечно витамины группы С и В, сорбенты, Бензодиазепин, препараты магния;
• при отечности – внутримышечно Фуросемид, Маннит;
• кровотечение, кровавая рвота – срочная госпитализация, устранение кровотечений при помощи баллонной тампонады, склеротерапии, лигирования, шунтирование, а при рвоте с кровянистыми вкраплениями – Регидрон, Церукал.
• при сердечной недостаточности – лечение в стационаре, внутривенно Бикарбонат натрия и Кордиамин, белковая диета;
• при сыпи – очищение желудка от алкоголя, прием сорбентов, внутримышечно Супрастин, Димедрол, Кальция хлорид для предупреждения отека дыхательных путей;
• при впадении в кому и остановке дыхательной и сердечной активности – реанимационные действия, срочная госпитализация с подключением к аппарату ИВЛ, внутривенно Метадоксил, Атропин и кофеин.

Кома опасное осложнение алкогольной интоксикации с полной атонией и арефлексией, отсутствием сознания и реакции на сильные раздражители, спазмом жевательной мускулатуры, повышенным мышечным тонусом, нарушением дыхания и сердечной деятельности.

Механизм гипогликемии

При расщеплении алкоголя в печени накапливается алкогольдегидрогеназой контрафактор фермента, необходимого для глюконеогенеза. Алкоголь быстро истощает запасы гликогена, снижает концентрацию глюкозы в крови. Больному требуется незамедлительная дезинтоксикация и восполнение запасов глюкозы.

После оказания первой медицинской помощи на дому пострадавшего незамедлительно транспортируют в стационар для обследования и дальнейшего лечения.

Как питаться после отравления алкоголем

Для возобновления нормального функционирования пищеварительного тракта первые несколько дней после отравления алкоголем необходимо придерживаться специальной диеты. Рекомендуется употреблять яйца, овсяную кашу, бананы, куриный бульон. Эти продукты не перегружают ЖКТ и содержат магний и калий, необходимые для очищения организма от токсинов.

Вместе с диетой рекомендуется обильное питье для стимулирования диуреза и выведения этанола. Для этого рекомендуется пить чистую воду, отвар ромашки или мелиссы, свежевыжатые соки, томатный сок, компоты. Минеральная вода Ессентуки 17 восполнит не только дефицит воды, но и солей в организме.

В период восстановления не рекомендуется употреблять:

• свежие овощи и фрукты, которые обладают слабительным эффектом;
• продукты, которые несут дополнительную нагрузку на ЖКТ: жареные, копченые, соленые и консервированные продукты;
• молоко и молочные продукты, раздражающие на пищеварительный тракт.

Лечение и дезинтоксикационная терапия

При легкой форме алкогольной интоксикации специализированная помощь не требуется – достаточно обеспечить покой и приток свежего воздуха. Чтобы помочь организму самостоятельно очиститься, не следует приглушать позывы к рвоте и много пить. При ухудшении симптоматики – обратиться к врачу или вызывать скорую помощь.

При средней степени алкогольной интоксикации лечение может проходить, как в домашних условиях, так и в специализированной клинике. Обязательна госпитализация при появлении кровавой рвоты, пены изо рта, резком ухудшении состояния, появлении галлюцинаций, помутнении сознания, нарушении дыхательной и сердечной активности. Также консультация врача необходима при хроническом алкоголизме, пожилом возрасте больного, наличии попыток суицида ранее.

При поступлении больного с признаками алкогольной интоксикации врачи назначают анализ мочи, биохимическое исследование крови, в том числе определение газового состава и концентрации этанола.

При алкогольной интоксикации легкой и средней степени тяжести дезинтоксикация включает:

• очищение организма от этанола и его метаболитов: промывание желудка, прием сорбентов и слабительных, форсирование диуреза мочегонными препаратами, внутривенное введение физиологического раствора, глюкозы, витаминов группы В;
• нормализация психоэмоционального состояния: прием седативных и снотворных препаратов.

Лечение алкогольного отравления тяжелой формы проводится в условиях реанимации. Кроме дезинтоксикации проводятся мероприятия по купированию осложнений и их предупреждению:

• при глубокой коме — интубация трахеи и подключение к ИВЛ;
• при аспирации дыхательных путей – экстренная санационная бронхоскопия;
• для восстановления водно-солевого баланса – внутривенно Бикарбонат натрия, Натрия хлорид, Глюкоза, Кордиамин, Мезатон;
• при гипотонии – Преднизолон или кофеин внутривенно, а при гипертонии – внутривенно раствор серокислой магнезии, папаверин или Но-шпа, эуфиллин, трентала;
• для улучшения кровотока – инъекции Реополиглюкина;
• для купирования судорог или эпилептического припадка – укол Лоразепама;
• при задержке мочи – катетеризация мочевого пузыря, форсирование диуреза мочегонными препаратами.

После восстановления физического здоровья пациенту показана индивидуальная и коллективная психотерапия. Работа с психотерапевтом поможет признать проблему патологической тяги к спиртному, справиться с зависимостью, что в будущем позволит избежать тяжелых осложнений алкогольной интоксикации, и вернуться к полноценной жизни без алкоголя. Современные клиники предлагают также поддерживающую психотерапию после окончания лечения – анонимные группы, где пациент может всегда высказаться, найти понимание и поддержку.

Сегодня психотерапия является перспективным направлением лечения алкоголизма и его осложнений.

Прогнозы

При интоксикации алкоголем легкой и средней степени тяжести прогноз на выздоровление благоприятный. Как правило, улучшение состояния отмечается в течение 1-2 суток. При отравлении тяжелой формы на восстановление требуется несколько дней, а иногда и недель. Это связано с осложнениями, которые могут возникнуть под действием этанола.

При регулярных рецидивах состояние человека каждый раз ухудшается и на восстановление требуется больше времени. При тяжелой форме происходят необратимые процессы в печени, сердечно-сосудистой и нервной системе для купирования которых могут понадобиться месяцы.

После лечения в клинике больному необходимо продолжить медикаментозное лечение алкоголизма и его осложнений путем приема лекарственных средств, а также обратиться за помощью к психиатру и психологу, которые помогут справиться с тягой к алкоголю и вернуться к полноценной жизни без него.

Список литературы:

1. Попова Е. А., Коржеченко Е. Г., Попова М. А., Попова Е. А., Вятскин И. Е. Оптимизация интенсивной терапии больных с острым отравлением этиловым спиртом https://cyberleninka.ru/article/n/optimizatsiya-intensivnoy-terapii-bolnyh-s-ostrym-otravleniem-etilovym-spirtom/viewer
2. Сиволап Ю. П. Злоупотребление алкоголем и фармакотерапия алкоголизма https://cyberleninka.ru/article/n/zloupotreblenie-alkogolem-i-farmakoterapiya-alkogolizma/viewer
3. А. А. Ашимов, А. Е. Жексембина. Неотложные состояния в психиатрии и наркологии и особенности оказания неотложной помощи больным с психическими и наркотическими расстройствами. https://cyberleninka.ru/article/n/neotlozhnye-sostoyaniya-v-psihiatrii-i-narkologii-i-osobennosti-okazaniya-neotlozhnoy-pomoschi-bolnym-s-psihicheskimi-i-narkoticheskimi/viewer
4. Александровский В. Н., Остапенко Ю. Н., Гольдфарб Ю. С., Поцхверия М. М., Карева М. В. Острое отравление этиловым алкоголем (алкогольная кома). https://cyberleninka.ru/article/n/ostroe-otravlenie-etilovym-alkogolem-alkogolnaya-koma/viewer
5. Н. В. Василевич, Э. Н. Платошкин, Д. В. Запольский. Острые отравления алкоголем и суррогатами алкоголя в клинической практике врача на стационарном этапе лечении. https://cyberleninka.ru/article/n/ostrye-otravleniya-alkogolem-i-surrogatami-alkogolya-v-klinicheskoy-praktike-vracha-na-statsionarnom-etape-lecheniya/viewer
6. Аназарова С.А., Иванов В.В., Изверова А.А., Кадура А.А. Алкогольная интоксикация у детей и подростков.https://cyberleninka.ru/article/n/alkogolnaya-intoksikatsiya-u-detey-i-podrostkov/viewer
7. Породенко В. А., Травенко Е. Н., Быстрова Е. И., Корхмазов В. Т., Ильина А. В. Гистоморфологические исследования в диагностике алкогольных интоксикаций. https://cyberleninka.ru/article/n/gistomorfologicheskie-issledovaniya-v-diagnostike-alkogolnyh-intoksikatsiy/viewer
8. Травенко Е.Н. Отравления этанолом и алкоголь-ассоциированная патология внутренних органов. https://cyberleninka.ru/article/n/otravleniya-etanolom-i-alkogol-assotsiirovannaya-patologiya-vnutrennih-organov/viewer
9. Клименко Т. В., Козлов А. А., Романов А. А. Синдромокинез алкогольной интоксикации. https://cyberleninka.ru/article/n/sindromokinez-alkogolnoy-intoksikatsii/viewer
10. Лелевич С.В., Величко И.М., Лелевич В.В. Нейрохимические аспекты алкогольной интоксикации. https://cyberleninka.ru/article/n/neyrohimicheskie-aspekty-alkogolnoy-intoksikatsii/viewer
11. Лелевич С.В. Молекулярные механизмы алкогольной интоксикации. https://cyberleninka.ru/article/n/molekulyarnye-mehanizmy-alkogolnoy-intoksikatsii/viewer
12. Лелевич С.В. Метаболическая коррекция алкогольной интоксикации. https://cyberleninka.ru/article/n/metabolicheskaya-korrektsiya-alkogolnoy-intoksikatsii
13. Р. Н. Акалаев, А. А. Стопницкий, Р. Н. Акалаев, А. А. Стопницкий, Х. Ш. Хожиев. Острые отравления алкоголем. Эпидемиология, диагностика, Лечение и анализ нерешенных проблем. https://cyberleninka.ru/article/n/ostrye-otravleniya-alkogolem-epidemiologiya-diagnostika-lechenie-i-analiz-nereshennyh-problem/viewer
14. Лелевич В.В., Леднева И.О., Лелевич С.В. Метаболические эффекты хронической алкогольной интоксикации. https://cyberleninka.ru/article/n/metabolicheskie-effekty-hronicheskoy-alkogolnoy-intoksikatsii/viewer