Мы признаны одной из лучших
наркологических клиник
за
высокое качество услуг
Работаем по
Москве и МО
Заполните форму
- мы перезвоним
Вызвать врача на дом
Звоните круглосуточно 24/7
Звоните круглосуточно 24/7

Алкогольная кома

26 мая 2022 г
Читать примерно 3 минуты

Определения алкогольной комы не существует. В медицине по МКБ-10 используют код F10.0 «Острая интоксикация психоактивными веществами».

Под алкогольной комой подразумевается острое отравление этанолом и его суррогатами до потери сознания.

Самостоятельное определение комы описывается так, это наиболее значительное патологическое торможение ЦНС с глубокой потерей сознания, отсутствием рефлексов на внешние раздражители и расстройством регуляции жизненно важных функций организма.

Этиология

Кома развивается при большом попадании этанола или его суррогатов в организм и вызывает токсическое отравление. Доза для каждого человека в зависимости от пола, возраста и массы тела индивидуальная, однако принято считать, что летальной является до 2000 мл и выше.

Патогенез

Этанол быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте. В желудке его всасывается 25 % от принятой дозы. Он проникает через все ткани и распределяется по организму. Почти половина принятого этанола всасывается через 15 минут и полностью процесс завершается примерно через 1-2 часа. Его можно замедлить, если в желудке находится еда или вода.

После проведения научно исследовательских работ, было доказано, что этанол обнаруживается во всех тканях, и даже в головном мозге. Именно из-за большого накопления этанола в нервной ткани, которая отвечает за все функции и сознание, человек может перейти в коматозное состояние.

Из сосудов легких этанол переходит в выдыхаемый воздух (соотношение алкоголя в крови и воздухе равен 2100: 1). Более 90-98 % этанола обрабатывается в печени при участии немикросомольных ферментов, остальное (2-4%) количество выводится почками и легкими, а также потовыми железами в неизмененном виде.

Алкоголь метаболизируется с постоянной скоростью, не зависящей от концентрации его в крови, но пропорциональной массе тела. Именно поэтому одна и та же доза для разных по весу людей может влиять в большей или в меньшей степени. Скорость составляет 10 мл/час, она постоянна, имеет значение в судмедэкспертизе.

Чтобы понять, как обрабатывается алкоголь обратимся к биохимическому метаболизму этанола, который протекает печени. При попадании спирта в кровь, его доставляют в данный орган. Там под действием ферментов каталазы и цитоплазматической алкогольдегидрогеназы, выделенных гепатоцитами, этанол превращается в ацетальдегид. Очень опасное для человеческого организма вещество. В норме ацетальдегид под действием митохондриальной альдегиддегидрогеназы становится ацетатом и выводится из организма. Сам процесс протекает медленно. За час печень способна переработать лишь около 50 мл этанола. Из-за чрезмерного употребления печени нужно больше времени на переработку. Идет накопление ацетальдегида. Вещество нарушает процессы клетки, что приводит к некрозу гепатоцитов.

Из-за недостаточности клеток печени повышаются концентрации эндогенных нейротоксинов и образуется аминокислотный дисбаланс. Все эти компоненты вызывают отек и функциональные нарушения нервной ткани головного мозга человека. Происходит изменение проницаемости ГЭБ, изменение активности ионных каналов и нарушения нейротрансмиссии и обеспечения нейронов макроэргическими соединениями. Начинаются клинические проявления комы.

Стадии и симптомы

Этанол действует на ЦНС угнетающе, его действие укладывается в 3 стадии:

  1. Так называемая стадия «возбуждения»;
  2. Стадия наркоза;
  3. Агональная стадия.

Стадия «возбуждения» является результатом угнетения тормозных механизмов мозга. Она хорошо выражена и продолжительна. Человек становится чрезмерно общительным, говорливым. Психомоторные реакции при этом нарушены, резко страдает поведение человека, снижается самоконтроль, нивелируются такие особенности характера, как сомнение, предосторожность, критическая самооценка и адекватная оценка. Работоспособность снижается. Возникает состояние неустойчивости настроения, могут быть эмоциональные взрывы.

При повышении в крови концентрации этилового спирта наступают анальгезия, сонливость, нарушение сознания. Угнетаются спинальные рефлексы. Таким образом развивается стадия наркоза, которая очень быстро переходит в агональную стадию. Можно быстро достичь стадии паралича, агонии. По мере увеличения дозы введенного спирта человек утрачивает способность чувствовать, затрудняется речь, появляется неустойчивость походки и полностью теряется самоконтроль.

Далее наступает выраженное угнетение ЦНС вплоть до утраты сознания. Замедляется дыхание, лицо становится бледным, появляется цианоз, падает артериальное давление. Смерть наступает, как правило, из-за угнетения дыхательного центра. В организм не поступает кислород, накапливается углекислый газ. Наступает клиническая смерть, ткань мозга способна прожить без кислорода всего лишь 5 минут. Если за это время не помочь человеку, он умрет.

Факторы риска

К факторам риска можно отнести следующие особенности организма:

  1. Пол. Было доказано, что женщины намного хуже переносят алкоголь, чем мужчины, из-за меньшего объема органов, в первую очередь печени и меньшей выработки немикросомальных ферментов.
  2. Возраст. У детей и подростков не до конца сформированы органы и как итог функции выполняются в меньшей степени, по сравнению с взрослым организмом. По той же причине, вследствие старения и гибели клеток, и у пожилых людей риск впасть в коматозное состояние после принятия алкоголя и его суррогатов выше, чем у среднестатистического человека.
  3. Генетическая предрасположенность. Плохая переносимость этанола может передаваться по наследству и стать причиной комы. Также существует патология, при которой ферменты необходимые для переработки спирта вырабатываются меньше нормы, либо отсутствуют вовсе.
  4. Употребление спирта в чистом виде, смешанном с другими спиртными или энергетическими напитками и лекарственными веществами повышает риск отравления.
  5. Количество выпитого алкоголя и время. Чем больше концентрации спирта за меньшее время попадет в организм, тем выше вероятность отказа работы нервной системы и наступление комы.

Последствия «алкогольной» комы

Если помощь вовремя не была оказана, то человек может остаться в коматозном состоянии навсегда.

Так же существует вероятность, что помощь была оказана и пациент вышел из комы, но мозг слишком долго был без кислорода. В таком случае сохранятся лишь рефлексы, но сознание все равно отсутствует.

Или третий вариант. Человек проснулся, но для полноценного восстановления потребуется дополнительная реабилитация так как в коматозном состоянии мозгу наносится ущерб. Повреждение клеток мозга, которое происходит из-за нехватки кислорода и токсического отравления этанолом, может привести к снижению умственных способностей, нарушениям памяти, речи и сознания, головным болям и другим проблемам.

Первая помощь и лечение в стационаре

Если вы оказались в ситуации, где человек после большого приема алкоголя или его суррогатов потерял сознание и не отвечает на внешние раздражители, постарайтесь успокоится и следуйте далее приложенной инструкции.

В первую очередь позвоните в скорую помощь. Опишите ситуацию, пол, возраст больного и адрес. Категорически не рекомендовано самостоятельное лечение.

Придайте пострадавшему стабильное боковое положение. Человек лежит на правом боку, правая рука отведена назад, левая лежит спереди, правая нога немного согнута, отведена назад, левая прямая, колени не соприкасаются. Голова повернута на бок. Это необходимо для предотвращения захлебывания и удушения рвотными массами.

Если вы точно не знаете есть ли у пострадавшего другие травмы, ни в коем случае не трогайте его.

Следите за дыханием, пульсом и ждите сотрудников скорой помощи.

Скорая медицинская помощь на догоспитальном этапе:

  1. Предотвращение аспирационно-обтурационных осложнений (санация ротовой полости, введение воздуховода);
  2. оксигенотерапия;
  3. определение уровня глюкозы крови;
  4. обеспечение венозного доступа;
  5. внутривенное введение раствора глюкозы;
  6. у пациентов с подозрением на общее охлаждение измеряется температуры тела;
  7. В случае тяжелого отравления (коматозное состояние) регистрируется и оценивается электрокардиограмма;
  8. контроль уровня артериального давления и пульсоксиметрия;
  9. медицинская эвакуация пациента в стационар, специализирующийся на лечении острых отравлений.

При попадании больного в медицинское учреждение начинают терапию.

Первым делом восстанавливают проходимость дыхательных путей. Освобождают ротовую полость от инородных предметов или желудочного содержимого. При аспирационном синдроме проводят санацию трахеобронхиального дерева, так как при коме часто отказывает зона мозга, отвечающая за дыхание. Вводят раствор атропина.

После интубации трахеи промывают желудок через зонд (целесообразно в течение 4 ч после приема алкоголя) до чистых промывных вод (10-12 л воды комнатной температуры) и вводят энтеросорбенты. инфузию изотонического раствора натрия хлорида с начальной скоростью 200 мл/10 мин под контролем частоты дыханий, ЧСС, АД и аускультативной картины легких с возможным последующим переходом к введению раствора Рингера.

Проводится катетеризация вен, для быстрого доступа при внутривенном введении лекарственных средств.

Далее следует капельное введение до раствора глюкозы. Дробное введение витаминов — тиамина, пиридоксина, цианокобаламина, аскорбиновой кислоты.

 При гемодинамической неэффективности адекватной инфузионной терапии — прессорные амины: дофамин, норадреналин. Помимо этого, проводится катетеризация мочевого пузыря, так как человек без сознания и самостоятельно не может о себе позаботиться.

Проводится инфузионная терапия препаратами группы «растворы, влияющие на водно-электролитный баланс» с целью детоксикации и коррекции водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса. Это необходимо для собирания этанола из клеток в кровь и для дальнейшего его выведения за пределы организма.

Назначают метадоксин с целью очищения. Он активирует ферменты, перерабатывающие этанол, ускоряет процессы окисления и элиминации этанола и ацетальдегида. Чем их меньше, тем меньше влияния на нервные клетки и больше вероятности выхода человека из комы.

Терапия проходит продолжительный срок. Все пациенты лежат в отделении реанимации. За ними проводится постоянный контроль и по мере выздоровления или ухудшения препараты могут меняться в объеме или отменяться вовсе.

Самое главное при оказании помощи сохранить поступление кислорода в организм, ведь как ранее было сказано, это важно для нервной ткани.

Вернуться назад

Похожие статьи

2 июня 2022 г
Стадии алкоголизма
1 июня 2022 г
Алкогольный абстинентный синдром — как распознать и что делать
1 июня 2022 г
Последствия алкоголизма
30 мая 2022 г
Отравление алкоголем — как распознать опасность и справиться с ней
30 мая 2022 г
Белая горячка — особенности течения и лечение
26 мая 2022 г
Алкоголизм-причины и последствия
26 мая 2022 г
Алкогольная кома
23 мая 2022 г
Агрессия после алкоголя — агрессивный алкоголик
19 мая 2022 г
Похмельный синдром
9 июля 2020 г
Нарколог разъяснил, что делать при отравлении алкоголем
9 июля 2020 г
Что делать если отец пьет
16 декабря 2021 г
МУЖ ВЫПИВАЕТ? КАК ПОНЯТЬ, ПЬЯНИЦА ОН ИЛИ АЛКОГОЛИК?
15 декабря 2021 г
«Я не для пьянства пью, а для вкуса». Что такое «вечерний алкоголизм» и чем он опасен
9 июля 2020 г
Что делать, если муж пьет каждый день? Советы психолога.

Консультация нарколога

Работаем в
соответствии с
приказом Минздрава
РФ № 388Н, 36Н, 100Н

Виктория Одинцова

Главный врач
клиники Вера
Бесплатная консультация
или звоните (звонок бесплатный)
Звоните круглосуточно 24/7
+7 495 212 17 90

Седативное действие алкоголя

Проблема совместимости алкоголя и успокоительных средств очень актуальна. Находясь в состоянии сильного алкогольного опьянения, люди часто бывают чересчур раздражительны и агрессивны. Они не могут уснуть и доставляют окружающим массу хлопот и неприятностей. Поэтому врачи-наркологи в комплексной терапии похмельного и абстинентного синдрома часто используют различные успокоительные средства. Однако выбирать их следует очень осмотрительно, учитывая тот факт, что в крови выпившего алкоголь человека присутствует этанол. Поэтому подбирать подходящее лекарство следует таким образом, чтобы оно не вступало во взаимодействие с этим веществом и не вызывало негативных последствий.

Проблема совместимости алкоголя и успокоительных средств очень актуальна. Находясь в состоянии сильного алкогольного опьянения, люди часто бывают чересчур раздражительны и агрессивны. Они не могут уснуть и доставляют окружающим массу хлопот и неприятностей. Поэтому врачи-наркологи в комплексной терапии похмельного и абстинентного синдрома часто используют различные успокоительные средства. Однако выбирать их следует очень осмотрительно, учитывая тот факт, что в крови выпившего алкоголь человека присутствует этанол. Поэтому подбирать подходящее лекарство следует таким образом, чтобы оно не вступало во взаимодействие с этим веществом и не вызывало негативных последствий.

Вернуться назад
2 июня 2022 г
Стадии алкоголизма
1 июня 2022 г
Алкогольный абстинентный синдром — как распознать и что делать
1 июня 2022 г
Последствия алкоголизма
30 мая 2022 г
Отравление алкоголем — как распознать опасность и справиться с ней
30 мая 2022 г
Белая горячка — особенности течения и лечение
26 мая 2022 г
Алкоголизм-причины и последствия
26 мая 2022 г
Алкогольная кома
23 мая 2022 г
Агрессия после алкоголя — агрессивный алкоголик
19 мая 2022 г
Похмельный синдром
9 июля 2020 г
Нарколог разъяснил, что делать при отравлении алкоголем
9 июля 2020 г
Что делать если отец пьет
16 декабря 2021 г
МУЖ ВЫПИВАЕТ? КАК ПОНЯТЬ, ПЬЯНИЦА ОН ИЛИ АЛКОГОЛИК?
15 декабря 2021 г
«Я не для пьянства пью, а для вкуса». Что такое «вечерний алкоголизм» и чем он опасен
9 июля 2020 г
Что делать, если муж пьет каждый день? Советы психолога.
2 июня 2022 г
Стадии алкоголизма
1 июня 2022 г
Алкогольный абстинентный синдром — как распознать и что делать
1 июня 2022 г
Последствия алкоголизма
30 мая 2022 г
Отравление алкоголем — как распознать опасность и справиться с ней
30 мая 2022 г
Белая горячка — особенности течения и лечение
26 мая 2022 г
Алкоголизм-причины и последствия
26 мая 2022 г
Алкогольная кома
23 мая 2022 г
Агрессия после алкоголя — агрессивный алкоголик
19 мая 2022 г
Похмельный синдром
9 июля 2020 г
Нарколог разъяснил, что делать при отравлении алкоголем
9 июля 2020 г
Что делать если отец пьет
16 декабря 2021 г
МУЖ ВЫПИВАЕТ? КАК ПОНЯТЬ, ПЬЯНИЦА ОН ИЛИ АЛКОГОЛИК?
15 декабря 2021 г
«Я не для пьянства пью, а для вкуса». Что такое «вечерний алкоголизм» и чем он опасен
9 июля 2020 г
Что делать, если муж пьет каждый день? Советы психолога.

Круглосуточная консультация
специалиста Бесплатно

Работаем в
соответствии с
приказом Минздрава
РФ № 388Н, 36Н, 100Н

Виктория Одинцова

Главный врач
клиники Вера
Звоните круглосуточно 24/7
+7 495 212 17 90
Ваш номер телефона

Преимущества

Спросить
в WhatsApp