Алкоголизм-причины и последствия

Зависимость от алкоголя — глобальная проблема общества. Алкоголизм — заболевание, которое быстро прогрессирует, приводит к множеству серьезных последствий. В МКБ-10 синдром зависимости выделен под шифром F10.2, входит в раздел «психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя» (F10). Согласно классификации США DSM-5, болезнь определяется как «расстройство, спровоцированное употреблением алкоголя» или «расстройство употребления алкоголя».

Понятие «пьянство» или «пьяница» похожи на термины «алкоголизм» и «алкоголик». Первые два варианта используются в бытовом языке, вторые два — медицинская терминология. Пьяница — человек, который систематически употребляет алкоголь, часто пребывает в состоянии опьянения. Отличие пьяницы от алкоголика в том, что у алкоголика выработалась устойчивая зависимость от спиртных напитков. Наркотик включен в его жизненный уклад.

Синонимы бытового термина «пьяница» — выпивала, забулдыга, пьянчуга, запойник. Синонимы «алкоголизма» — синдром алкогольной зависимости, алкогольная аддикция, этилизм.

Алкоголикам и пьяницам не нужен повод, чтобы выпить. Они пьют алкоголь в целях улучшить настроение, снять стресс. Наркотик употребляется вне зависимости от дня недели или времени. Алкоголики часто выпивают не только крепкие напитки, но и любые виды алкоголя (домашний, самодельный, аптечный). Некоторые из таких видов спиртного особо опасны. Алкоголик не способен удержаться от приема наркотика, поэтому алкоголизм считается аналогией наркомании.

Статистика алкоголизма в мире

Согласно данным ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения) на земном шаре около 140 млн людей, страдающих алкогольной зависимостью. Большинство по тем или иным причинам не обращаются к врачу. Каждая 25 смерть в мире наступает из-за последствий алкоголизма. Согласно последним данным доклада ВОЗ «Global status report on alcohol and health», Россия находится в ТОП-15 среди наиболее пьющих стран мира. В РФ примерно 40% взрослого мужского населения регулярно злоупотребляет наркотиком. Алкоголизмом болеет 2,1 млн человек.

Наиболее алкоголизированные регионы — Еврейская автономная область, Ненецкий автономный округ, Магаданская область, Камчатский край и Новгородская область. Наименее пьющие области — Чечня, Ингушетия, Дагестан.

Каждый год в России употребляется 14-15 литров чистого спирта в пересчете на каждого совершеннолетнего гражданина.

Существуют страны, в которых алкоголь находится под запретом. Это 41 государство. Самые крупные — Индия, Исландия, Индонезия. Практически во всех мусульманских странах спиртное запрещено, его нельзя продавать или употреблять. В ОАЭ, Иране, Иордании за нарушение данного закона гражданин строго наказывается.

Во Франции особо почитается вино, в стране производят несколько десятков тысяч напитка различных категорий. В супермаркетах Швеции нельзя приобрести алкоголь крепостью выше 3,5%. При попытке употребления или продажи наркотика в Саудовской Аравии правонарушителю грозит публичная порка плетью, за повторное нарушение закона — уголовная ответственность.

Социальные аспекты алкоголизма

Можно сказать, что наркомания и алкоголизм — это патология всего общества, возникающая у людей вне зависимости от их социального статуса, пола, возраста. Пациенты с алкоголизмом представляют опасность для социума, поскольку большая часть убийств, грабежей и насилия совершаются в состоянии опьянения. Алкоголики очень часто становятся ворами, бытовыми тиранами, насильниками.

Постоянно снижается возраст лиц пациентов с зависимостями. На это влияет нестабильное экономическое положение, кризисы, отсутствие педагогической просвещенности, проблемы с распространенностью психотерапевтической помощи, а также доступность алкогольных напитков.

К сожалению, подавляющее большинство людей с алкоголизмом не обращаются за медицинской помощью. Примерно 85% зависимых предпочитают не лечиться. Тяжелое социальное положение России приводит к маргинализации определенных социальных групп, возрастает количество безработных, бездомных людей. У пациентов с алкоголизмом наблюдается деградация личности, их семьи становятся маргинальными. Такие люди исключаются из полноценной общественной жизни. Неблагоприятное положение социальной сферы жизни в России провоцирует злоупотребление наркотиком, приводя к взаимному отягощению. Результат — алкоголизм становится «застойным» социальным явлением.

Сегодня то немногочисленное количество людей с алкоголизмом, которые обращаются за помощью к специалистам, получают лишь медицинскую помощь. Не менее важным является выстраивание личностной и социальной адаптации. Без данного этапа терапия не приводит к продолжительной ремиссии. Жизнедеятельность таких пациентов не нормализуется без психотерапии. Предотвратить глобальную проблему алкоголизации населения трудно. Для этого важно проводить антиалкогольную политику в различных сферах жизни.

Необходимы меры культурной, педагогической, воспитательной и образовательной профилактики, которая была бы направлена на осознанное и разумное ограничение в потреблении алкоголя.

Особенности патологии

Существует несколько стадий алкоголизма. На начальной стадии выражен острый похмельный синдром, но симптомы абстиненции еще не явные. На второй стадии зависимость становится устойчивой, возникают проявления абстиненции, человеку трудно даже 3-5 дней продержаться без наркотика. Характерны психические последствия, обострение хронических заболеваний. На третьей, тяжелой стадии, уже заметны физические и психические последствия. Зависимость переходит в запойную стадию.

При постановке диагноза «алкоголизм» учитывается множество факторов. Наиболее распространенные:

• у алкоголика присутствует сильное, практически непреодолимое желание выпить;
• снижена работоспособность, наркотик негативно влияет на многие сферы жизни;
• постепенно утрачивается способность контролировать дозировку;
• присутствует похмелье, от которого пациенты стремятся избавиться «опохмелом» алкоголем.

По поводу того, какое количество и частота выпитого соответствует диагнозу «алкоголизм», нет четкой позиции. Часть исследователей считают, что алкоголиком можно стать, выпивая 1 раз в 2 недели. Крепость напитка не имеет значения. Другие исследователи утверждают, что частота и количество выпитого не так важна. Более важно то, с какой мотивацией человек пьет — опасным считается выпивка с целью «снять стресс» или «заглушить неприятные чувства». Такие потребители с огромной вероятностью становятся алкоголиками.

Поведенческие, внешние и другие признаки пьянства

Человека с зависимостью не трудно узнать по внешним признакам. Характерно так называемое «лицо алкоголика» — покраснение или синюшность кожи лица из-за увеличенного давления, капиллярная сетка, опухший нос, мешки под глазами. Отечность — непременный атрибут заболевания. Спустя время кожа приобретает желтоватый оттенок из-за проблем с печенью. Лицо выглядит «опущенным», поскольку присутствуют проблемы с мышечной тканью. Глаза впалые, ноздри расширенные. 

Уже на второй стадии алкоголизма кожа на теле пациента выглядит обезвоженной, она сухая и шелушащаяся, возрастают риски инфицирования. Волосы тусклые, секутся, ногти ломкие. Алкоголики практически перестают ухаживать за собой, что еще больше ухудшает внешний вид. Походка больного шаткая, есть проблемы с вестибулярным аппаратом. Характерен тремор конечностей. Поведение алкоголика непредсказуемое, чаще агрессивное, нелогичное. Пациенты склонны отрицать наличие проблемы с алкоголем. У них также возрастают риски суицидального поведения, особенно на второй и третьей стадии патологии.

Психические признаки: эмоционально-волевые нарушения, динамичное настроение; упадок интеллекта; расстройство мышления; трансформация характера, акцентуация негативных черт характера.

Алкоголизм похож на расстройство личности нарциссического спектра. У алкоголиков и нарциссов существуют схожие характеристики:

• отрицание проблемы — нарциссы и пьяницы уверяют окружающих, что могут исправиться в любой момент;
• ложь — такие люди не признают последствий своего поведения, алкоголики врут по поводу количества и частоты выпитого;
• пациенты не склонны к рефлексии, они не признают наличие проблемы даже перед собой, внутренние конфликты скрыты и подавлены;
• такие люди не способны брать ответственность за свои действия и поведение, стараются переложить ответственность на кого-то;
• среди друзей или родственников нарциссов и алкоголиков часто встречаются люди с созависимостью;
• нарциссы и пьяницы склонны к саморазрушению;
• их общая черта — эгоцентризм, неспособность к эмпатии;
• поведение таких людей опасное, вредоносное для окружающих.

Другой часто задаваемый вопрос затрагивает тему коронавируса и алкоголя. Распространен миф о том, что спиртные напитки уменьшают риски заражения COVID-19. Это не так, поскольку продукты распада алкоголя негативно воздействуют на организм, ослабляют иммунитет, повышают риски множество других заболеваний (ОРВИ, ОРЗ, инфекции и т.д.).

Механизмы развития алкоголизма, патогенез

Существует несколько теорий о механизме развития алкоголизма. Первая распространенная версия — мембранная теория. Ее суть в следующем: этанол воздействует на мембраны нервных клеток, дестабилизируя их. Повышается «водянистость» мембран из-за трансформации физических качеств липидных составляющих. Данная теория способна объяснить лишь воздействие высоких доз спиртного, обладающих седативным, обезболивающим действием. Остается открытым вопрос о малых дозировках, возникновении эйфории, приподнятого настроения. Имеется информация, что такое действие алкоголя обусловлено влиянием этанола на рецептивные поля клеточной мембраны. Связанные с мембраной белки способны реагировать на небольшую дозу алкоголя.

Вторая распространенная теория — психогенетическая концепция, сформулированная исследователями К. Блюмом и М. Трахтенбергом. Авторы описали три вида нездорового отношения к спиртным напиткам. Первый — доминирование генетики, алкоголизм в семейном анамнезе. Второй тип — превалирование стрессовой перегрузки, при которой изменяется уровень нейромедиаторов. Третий вид затрагивает токсическое действие этанола, вследствие которого возникает дефицит нейромедиаторов.

При недостатке нейромедиаторов часть постсинаптических рецепторов не оккупирована, что провоцирует зависимость.

Катехоламиновая гипотеза — предположение, что биохимическую основу заболевания составляет чрезмерное продуцирование катехоламинов (особенно дофамина) в ЦНС. Серотониновая гипотеза алкоголизма заключается в том, что у испытуемых, которые выпили большую дозировку этанола, уровень серотонина не такой, как у трезвых людей. Предполагается, что алкогольное опьянение и зависимость возникают из-за изменения работы серотонина и ряда других нейромедиаторов.

По мере прогрессирования алкогольной зависимости устойчивость (толерантность) к наркотику возрастает. Алкоголик способен выпить большое количество спиртного без тошноты. Причина роста толерантности — выработка ферментов, расщепляющих алкоголь.

Причины, этиология

Причины алкоголизма — это совокупность некоторых факторов, которые также зависят от пола и возраста пациента:

1. Социальные факторы — реклама алкоголя в СМИ, алкоголизация общества, доступность спиртного, «пьющий» круг общения. Алкоголь часто используется как некое «дополнение» для праздника, застолья. К социальным факторам стоит отнести и неблагополучные семьи — у пьющих родителей чаще вырастают дети с алкоголизмом.
2. Генетические факторы — алкоголизм передается по наследству. У родителей-алкоголиков ребенок с большей вероятностью (в 5 раз выше, чем у здоровых родителей) станет зависимым.
3. Физиологические факторы — нарушение в выработке нейромедиаторов (особенно дофамина). После выпивки нейромедиаторы повышаются, возникает расслабленность, хорошее настроение. Это является позитивным подкреплением для последующего употребления наркотика.
4. Физические факторы — черепно-мозговые травмы или психические патологии способны спровоцировать девиантное поведение, алкоголизм.
5. Психологические факторы — алкоголизм чаще возникает на фоне психотравм (развод, переезд, ссоры и т.д.). Влияют также некоторые особенности характера. Риски повышаются при наличии повышенной конформности, тревожности.

Статистика показывает, что мужчины более склонны к алкогольной зависимости, чем женщины.

Первая причина распространенности алкоголизма среди мужчин — физиология. У женщин меньше масса тела и ниже уровень содержания воды в организме, из-за чего концентрация алкоголя в крови у женщин получается выше. Вторая причина — психологическая. При наличии внутриличностных конфликтов, комплексов, «зажатости» характера мужчины склонны придерживаться стереотипа «нужно быть настоящим мужиком». Поэтому вместо того, чтобы решить свои личностные проблемы в кабинете психолога или психотерапевта, мужчины обращаются к алкоголю. Третья причина — социальная, поскольку общество менее одобрительно относится к фигуре выпивающей женщины, чем к выпивающему мужчине.

Причины алкоголизма у женщин и мужчин отличаются. Выявлено, что мужская часть населения алкоголизируется из-за социального давления, общественных стереотипов, тяжелых условий труда, «пьющего» окружения друзей. Алкоголь для мужчин становится методом релаксации после тяжелого рабочего дня. Женщины чаще начинают пить по причине проблем в отношениях, одиночества, психологических травм. У среднестатистической женщины риски заболеть алкоголизмом выше при наличии пьющего супруга. Вероятность алкоголизма повышается после психотравм, пережитого сексуального или иного насилия. Другая «женская» причина – частые гормональные сбои, депрессия, тревожность.

Подростки начинают злоупотреблять наркотиком чаще вследствие влияния друзей, поскольку в подростковом возрасте повышается конформность. Также среди подростков наблюдается алкоголизация по причине того, что в переходном возрасте человек не умеет самостоятельно справляться со стрессами. Ситуация усугубляется, если родители подростка педагогически непросвещенные.

На формирование алкоголизма оказывают сильное влияние традиции и стереотипы общества. Распитие спиртного в России считается нормой при праздновании важных событий.

Другой не менее важный фактор — образ жизни и уровень жизни людей. Среди общества с высоким достатком алкоголь чуть менее распространен. Причина в том, что культурный человек, занимающийся саморазвитием, отличается определенными интересами в жизни. Он реже страдает от скуки, осведомлен в том, что жизненные проблемы невозможно решить путем измененного состояния сознания.

Виды алкоголизма

Хронический алкоголизм — тяжелое заболевание, сопровождающееся нарушениями со стороны психики, всех органов и систем. При хронической форме формируется устойчивость к количеству выпитого, наблюдается непреодолимое желание выпивки. Происходят грубые личностные и физиологические деформации. Такая форма алкоголизма часто сочетается с запойной.

Запойный алкоголизм — сочетание физической и психологической зависимости, наличие непреодолимой потребности в наркотике. Человек не способен контролировать количество выпитого этанола, а приподнятое настроение после употребления наркотика практически отсутствует. Употребление спиртного носит непрерывный характер на протяжении нескольких дней. Пациент утрачивает связь с внешним миром, поступки и действия становятся неадекватными. Симптомы запоя:

• человек пьет алкоголь до потери контроля над собой, при этом он способен выпить много, не испытывая тошноты;
• неспособность оценить и осознать ситуацию;
• низкие требования к качеству напитков;
• агрессивная позиция при попытке разговора с пациентом на тему патологии;
• отсутствует чувство вины (и в процессе употребления наркотика, и после);
• есть потребность «опохмела» алкоголем;
• трансформация моральных ориентиров, деградация личности.

Временной отрезок между запоем и трезвым состоянием — от 1-2 дней до 1-3 недель. Запойный алкоголизм чаще наблюдается у мужчин, поскольку девушки из-за физиологических особенностей плохо переносят большие дозы алкоголя.

Женский алкоголизм нередко носит латентный (скрытый) характер, поскольку он социально не одобряем. По этой же причине алкогольная зависимость у женщин лечится сложнее, пациентки обращаются за помощью уже на тяжелых стадиях заболевания.

Понятие «социальный алкоголизм» трактуется двояко. Часть исследователей понимает под данным термином алкогольную зависимость, спровоцированную социальными причинами. Другая точка зрения — социальный алкоголик трактуется как успешный, активный человек с хорошим достатком, который угодил в ловушку зависимости. Такие люди выпивают дорогие, качественные алкогольные напитки, отличаются «придирчивостью» к спиртному. В состоянии опьянения на начальных стадиях заболевания «социальные алкоголики» не устраивают драки, не скандалят. Прогрессирование патологии приводит к проблемам в карьере, личной жизни, характере, интеллекте.

Диагноза «бытовой алкоголизм» в медицине не существует. Это простонародный термин, подразумевающий регулярное пьянство, как правило, в бытовых условиях, а не в шумных компаниях.

Бытовой алкоголизм в обществе считается менее выраженным, чем хронический. Его проще вылечить, абстинентный синдром отсутствует или выражен слабо. По сути, бытовой алкоголизм — это алкогольная зависимость на первой стадии развития.

Заболевание часто классифицируют в зависимости от того, какой тип спиртных напитков употребляется – водочный или пивной алкоголизм. Диагноз «пивной алкоголизм» отсутствует в МКБ и DSM. Это также простонародный термин, подразумевающий синдром зависимости от пивных напитков. Таким видом алкоголя начинают злоупотреблять, поскольку пиво не рассматривается серьезно в качестве наркотика. Поэтому по отношению к нему быстрее формируется психическая зависимость.

Классификация по Георгу Еллинеку

Ученый из Германии Георг Еллинек описал несколько видов алкоголизма:

• Альфа-зависимость развивается максимально быстро. Спиртные напитки используются как метод ухода от психологических проблем, неприятных чувств. Зависимость начинается с положительного подкрепления, поскольку алкоголь на начальных этапах заболевания снимает напряжение, используется как способ релаксации.
• При бета-зависимости пациент употребляет наркотик по причине какого-либо повода (праздника) или при невозможности противостоять соблазну. Бета-алкоголики нерегулярно выпивают слабоалкогольные напитки. Зависимость развивается медленнее.
• Гамма-зависимость — сочетание психологической и физической зависимости. Характерен синдром отмены, высокий уровень толерантности. Пациент способен длительное время не выпивать, но при эпизодах выпивки он употребляет большие дозировки крепких напитков.
• Дельта — сильная зависимость на физическом и психологическом уровне. В течение дня алкоголик поддерживает постоянную концентрацию наркотика в крови. Абстиненция появляется чаще, симптоматика тяжелая.
• Эпсилон-зависимость — эпизоды запоев, чередующиеся с трезвостью (ее продолжительность — несколько месяцев).  Запой начинается на выходных или после получения зарплаты. Больной употребляет алкоголь несколько дней подряд в больших дозировках.

Ломка у алкоголиков

Абстинентный синдром или алкогольная ломка проявляется соматовегетативными, неврологическими, психическими нарушениями. Они возникают из-за резкого отказа от наркотика. У 80% пациентов абстиненция проявляется при переходе от I стадии алкоголизма ко II. Ломка — последствие хронической зависимости, возникает после употребления спиртных напитках в большом количестве. Проявления длятся дольше, чем при похмелье, они выражены более ярко. Симптоматика алкогольной ломки следующая:

• сильная головная боль;
• повышенное потоотделение;
• мучительное ощущение жажды, сухость во рту;
• повышенная раздражительность, доходящая до агрессивности;
• скачки давления и сердцебиения, тахикардия, аритмия;
• тремор рук;
• проблемы с ЖКТ, рвота, тошнота, нарушения пищеварения;
• нарушенный сон, трудности с засыпанием, внезапные пробуждения, ночные кошмары;
• неадекватные действия, отсутствие самоконтроля;
• бредовое мышление, псевдогаллюцинации или галлюцинации;
• возможна повышенная температура тела (37,5-38 градусов), озноб;
• диарея, отсутствие аппетита;
• отечность, особенно тканей лица.

У пострадавшего наблюдается тремор конечностей, головы, всего тела. Движения несогласованные, есть проблемы с координацией. Зрачки расширены, характерно неконтролируемое сокращение мимических мышц. Возможно развитие инсомнии. С психической стороны — проблемы с когнитивными способностями, мышлением, концентрацией внимания, памятью. Пациенты страдают от навязчивых воспоминаний об алкоголе. Их речь односложная, абстрактное мышление отсутствует. Настроение преимущественно тревожное или тоскливо-депрессивное.

Продолжительность ломки зависит от длительности запоя, дозировки выпитого. Она составляет в среднем от 3-х до 8–14 дней.

Если абстиненция протекает без делирия, галлюциноза и других тяжелых проявлений, самочувствие улучшается постепенно. При наличии хронических заболеваний или подозрительных симптомов следует немедленно обратиться к врачу.

Снять ломку можно в условиях госпитализации. Врачи проводят очистку организма от продуктов распада алкоголя, симптоматически устраняют болезненные проявления. В домашних условиях можно ускорить течение синдрома, если пить много очищенной минеральной воды, избегать слишком жирной пищи. Справиться с болезненными симптомами своими силами очень сложно. Нельзя использовать народные методы, травяную терапию — такие действия способны ухудшить ситуацию.

Диагностика алкоголизма

Диагностическая процедура любой болезни начинается со сбора анамнеза. Во время разговора с пациентом специалист задает четкие вопросы о течении заболевания. Вопросы затрагивают наследственность, психологию, наличие других хронических болезней, длительность злоупотребления, наличие толерантности, похмелья, проблем с аппетитом и т.д.

Сразу после анамнеза проводится осмотр. Врач исследует печень методом внешней пальпации. Затем необходимо прослушать сердце и легкие, замерить пульс, артериальное давление. Часто необходима первичная неврологическая диагностика, оценивающая состояние нервной системы.

Для определения наркотика в крови необходим один из материалов организма пациента: ноготь, волос, кровь, моча или слюна. Популярными являются лабораторные анализы на выявление различных ферментов. Гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТ) – фермент, который содержится в клетках тканей. Его концентрация в крови увеличивается при повреждении органов, особенно печени и желчных протоков. Исследование ГГТ проводят при наличии симптомов, указывающих на проблемы с печенью.

Также при алкоголизме проводится тест на АСТ (аспартатаминотрансферазу). АСТ — это внутриклеточный фермент, задействованный в обмене белков. В норме в кровотоке АСТ присутствует в небольшой концентрации. При наличии патологий клеток органов или мышц АСТ переходит из внутриклеточного пространства в кровоток, его уровень повышается. В медицине показатель АСТ считается маркером болезней печени, сердца.

При диагностике алкоголизма пациенту предлагают пройти ряд тестов:

• Тест САGE — скрининговая методика оценки хронической алкогольной интоксикации, легкая в заполнении, представляет собой перечень вопросов, на которые нужно ответить «да» или «нет».
• Тест «Аудит» выявляет расстройства, обусловленные употреблением алкоголя, состоит из 10 вопросов.
• Тест cdt на хронический алкоголизм — маркер хронического злоупотребления спиртными напитками, позволит на ранних стадиях выявить хронический алкоголизм. Методика используется также для определения латентной формы заболевания.
• Тест на алкоголизм университета штата Мичиган «mast» помогает отличить умеренное, эпизодическое употребление наркотика от зависимости. Применяется также на ранних стадиях заболевания.
•  «Рисуночные пробы» — методика, которую сложно «обмануть», она особо актуальна при трудностях в выражении мыслей и оценок.

Тесты на алкоголизм актуальны также для водителей, желающих получить права. В таких случаях проводятся исследования на определение карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT).

Любой желающий может сдать днк тест на определение генетической предрасположенности к алкоголизму. Исследование способно выявить полиморфные генетические варианты двух ферментов, принимающих участие в окислении спирта и его метаболитов.

Продолжительность жизни при алкоголизме

Алкоголизм — заболевание, существенно сокращающее не только качество, но и продолжительность жизни. Пациенты без терапии умирают, как правило, от сопутствующих патологий. Примерная продолжительность жизни алкоголика в России — 40-45 лет. Подсчитать точное количество умерших от алкоголя людей сложно по некоторым причинам. Первая — часть смертей от заболеваний, спровоцированных алкоголем, регистрируются как «неалкогольные причины смерти».

Смертельные ДТП с пьяным водителем нередко регистрируются как «повреждения с неопределенными намерениями». Наиболее распространенные болезни, возникающие на фоне алкоголизма, приводящие к смертельному исходу:

• язвы;
• онкология гортани, пищевода, ЖКТ (особенно при наличии сопутствующей никотиновой зависимости);
• заболевания печени (цирроз, гепатит, фиброз);
• инсульт, инфаркт;
• панкреатит;
• сахарный диабет и т.д.

Другая распространенная проблема — суициды на фоне алкоголизма или алкогольного опьянения. Прием алкоголя провоцирует агрессивность, конфликтность и демонстративность, усугубляет психический дискомфорт, чувство вины. На фоне опьянения и алкоголизации трансформируется мышление, возникают бредовые идеи. Данные факторы способны актуализировать суицидальные мысли и привести к попытке суицида. Их основная причина — алкогольный психоз или алкогольная депрессия.

Несмотря на перечисленные факторы, в обществе существует миф о так называемом «феномене долгой жизни алкоголиков». Данное убеждение противоречит статистике и последствиям алкоголизма. Однако когда человек видит алкоголика старше 50-60 лет, возникает вопрос «Как так? Почему он столько прожил, а вот тот здоровый парень без алкоголизма умер в 35?». Стоит понять, что не каждый алкоголик умирает в 45 лет. Даже если общее состояние организма плохое, но жизненно важные органы способны функционировать, то организм способен разрушаться длительное время.

Мероприятия по профилактике

Существует несколько этапов (ступеней) профилактики алкоголизма. Первичная профилактика решает задачу предупредить возникновение зависимости. Работа проводится со здоровыми людьми. Ее суть в том, чтобы помочь людям понять, что именно их ожидает на пути алкоголизации.

Отличный способ выполнить задачи первичной профилактики — создать в обществе негативное отношение к алкоголю и к образу алкоголика.

Вторичная профилактика проводится с уже пьющей частью населения. Задача состоит в объяснении пациентам опасностей зависимости. Работа проводится также с семьей пациента. Важно донести информацию о том, что у алкоголика искажено мировосприятие и восприятие себя — то, что замечает окружение, сам пациент не видит.

В методы профилактики входит организация бесед с бывшими алкоголиками. Их цель — создание положительного образца поведения. Проводятся психологические тренинги, используются психотерапевтические методики. Вторичная профилактика должна помочь пациенту осознать проблему и подтолкнуть его к началу действий по лечению.

Третичная профилактика алкоголизма — это оказание помощи людям, выздоравливающим от зависимости. Цель состоит в укреплении ремиссии, «удержании» пациента от рецидивов. Увы, память организма сильнее, чем кажется. Бывшие алкоголики срываются, если вновь ощущают положительное подкрепление алкоголя. Опасность состоит также в общественных традициях и стереотипах, рекламе наркотика. Методы третичной профилактики — психотерапевтические и психологические беседы, тренинги, организация встреч анонимных алкоголиков.

Ремиссия алкоголизма

Ремиссия — этап полного отказа от наркотика, при котором симптоматика зависимости минимальна, а на физическом уровне происходят процессы восстановления. Признаки заболевания длительное время продолжают существовать в организме и психике, они принимают латентную форму. Существует несколько «размытых» этапов ремиссии:

1. Первая стадия «становления» возникает спустя 1-2 недели после прекращения употребления, длится до 5-6 месяцев.
2. Вторая стадия — «стабилизирующая». Длится от полугода после отказа от алкоголя до 12-15 месяцев.
3. Третья стадия — «сформированный отказ». Это устойчивая позиция пациента к социальной, психологической, физической нагрузке, минимальные риски рецидива.

Продолжительность ремиссии зависит не только от психотерапии и лечения, но и от твердой позиции больного, его желания выздороветь.

Существует несколько факторов, при которых ремиссия более твердая:

• стойкая положительная установка на трезвость (формируется в ходе вторичной и третичной профилактики, психотерапии);
• молодой возраст зависимого;
• выработанное критическое отношение к патологии;
• высокий интеллект и культурный уровень развития пациента;
• эффективное устранение нарушений психического, эмоционального характера;
• профессиональный подход лечащего врача к лечебным мероприятиям;
• устранение всех негативных факторов, способных восстановить рецидив;
• четкое соблюдение пациентом всех рекомендаций врача;
• наличие способов занять свободное время пациента (выработка хобби, «трезвого» круга общения, интересов, посещение культурных мероприятий и т.д.).

Наиболее опасный период в плане рисков рецидива — первые полгода терапии. Срыв провоцируют факторы: повышенный уровень тревожности пациента, фрустрация, проблемы социально-экономического характера, потеря работы, конфликты в семье. Большая роль отводится наличию общения пациента с асоциальным, «пьющим» кругом общения.

Лечение

После диагностики наступает этап терапии. На первой стадии лечения проводится полная детоксикация организма от продуктов распада алкоголя. Вторая стадия — снятие болезненных симптомов абстиненции. Третья стадия, очень важная — психотерапевтические мероприятия. Параллельно проводится восстановление здоровья. Следует понять, что не все последствия длительного алкоголизма возможно устранить. Некоторые трансформации органов и систем уже не подлежат восстановлению.

Важное место отводится психотерапии, индивидуальным и групповым занятиям. Психотерапевтические методы помогают выработать и укрепить мотивацию на выздоровление. В период абстинентного синдрома методики способствуют стабилизации эмоционального фона. На дальнейших этапах ремиссии психотерапия необходима для снижения тяги к спиртным напиткам.

Лечение проводится в амбулаторной или стационарной форме. Первый вариант комфортный, поскольку проходит без отрыва от работы и привычного уклада жизни. Однако амбулаторное лечение не актуально для тяжелых форм алкоголизма, при которых важно постоянное наблюдение врача, смена привычного образа жизни.

Нахождение в реабилитационном центре повысит стойкость и продолжительность ремиссии, поскольку пациент будет находиться под постоянным наблюдением специалистов.

У алкоголика в процессе лечения не должно оставаться способов добычи наркотика. В домашних условиях пациент с легкостью обманывает членов семьи, пользуясь их состраданием, и находит варианты добыть алкоголь. Не менее важным является изменение привычного образа жизни пациента, поскольку прежняя жизнедеятельность ассоциируется с зависимостью.

Важно понять, что попытки лечения алкоголизма подручными методами, в домашних условиях — плохой вариант, который не приводит к должному эффекту или действует временно. Чем раньше начата профессиональная терапия заболевания, тем легче и быстрее наступит выздоровление.

Литература

1. Ерпылов А. А. Алкоголизм как социальная проблема российского общества // Теория и практика сервиса: экономика, социальная сфера, технологии, 2015. https://cyberleninka.ru/article/n/alkogolizm-kak-sotsialnaya-problema-rossiyskogo-obschestva
2. Пятницкая И. Н. Общая и частная наркология / Москва : Медицина, 2008. – 637 с. http://padaread.com/?book=15808
3. Сахаров А. В. Суицидальное поведение и потребление алкоголя: оценка взаимосвязей на популяционном уровне // Суицидология, 2015. https://cyberleninka.ru/article/n/suitsidalnoe-povedenie-i-potreblenie-alkogolya-otsenka-vzaimosvyazey-na-populyatsionnom-urovne
4. Тиганов А.С. (под. ред.) Экзогенные психические расстройства. Алкогольная психическая деградация // — М.: МИА, 2008. http://www.psychiatry.ru/lib/54/book/32/chapter/11
5. Ковалев А. А. Особенности изменений личности у больных алкоголизмом, сформировавшимся на фоне психогенных заболеваний // Вестник Смоленской государственной медицинской академии, 2003. https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-izmeneniy-lichnosti-u-bolnyh-alkogolizmom-sformirovavshimsya-na-fone-psihogennyh-zabolevaniy
6. Филиппова С.Н. Алкоголизм: полифакторный детерминатор рисков для здоровья и качества жизни населения Российской Федерации // Вестник РМАТ, 2017. https://cyberleninka.ru/article/n/alkogolizm-polifaktornyy-determinator-riskov-dlya-zdorovya-i-kachestva-zhizni-naseleniya-rossiyskoy-federatsii